原发性自发性气胸多见于瘦高体型青年男性,常因肺大疱破裂引发,病灶较局限且肺组织基础较好,是软性导引套管的主要应用场景。典型案例1:20岁男性患者,因“突发左侧胸痛、呼吸困难2小时”就诊,胸片提示左侧气胸,肺压缩约30%。既往无肺部基础疾病,查体左侧呼吸音消失。临床采用7F软性导引套管(含亲水涂层)在局部麻醉下诊疗:超声定位胸腔积气明显区域后,经皮穿刺置入套管,连接闭式引流装置,术中引流出约500ml气体,患者即刻感觉呼吸困难缓解。术后6小时复查胸片,肺复张良好,24小时后拔除套管,观察1天出院。全程无并发症,总住院时间3天。该案例体现了软性导引套管在PSP中的优势:无需全麻、操作时间短(15分钟)、住院周期短,且避免了传统粗管导致的剧烈疼痛。
一位患有输尿管结石的患者,结石位置特殊,传统手术方式创伤较大。医生采用输尿管软镜联合负压吸引取石术。手术时,先通过人体自然腔道,将输尿管硬镜经尿道、膀胱、输尿管到达肾脏,置入安全导丝,再沿着导丝置入头端可弯曲的负压导引鞘管。这根软性的负压导引鞘管,能跟随输尿管软镜进入结石所在的肾盂肾盏。随后,通过鞘管置入输尿管软镜至患肾内,连接负压吸引装置,并置入钬激光光纤。在输尿管软镜直视下,医生找到结石位置,利用钬激光将结石击碎,与此同时,负压吸引鞘管利用负压吸引作用,将碎石吸出体外。由于负压吸引可使肾盂内压更低更稳定,极大的减少了术后chuanr风险,而且负压吸引装置利用水循环带走激光碎石产生的热量,减少了对泌尿道黏膜的损伤。手术顺利完成,患者术后恢复迅速,很快摆脱了结石的困扰。
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